Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит ахиллова сухожилия (ТАС) — распространенная травма, причем не только в беге, но и во многих других видах спорта. Выраженность симптомов при повреждении ахиллова сухожилия может варьироваться от тупой болезненности, которая почти не влияет на способность бегать или заниматься спортом, до хронической, изнуряющей боли, которая может длиться месяцами или годами. К счастью, из-за высокой распространенности ТАС среди спортсменов, данная проблема является достаточно хорошо изученной. В большинстве случаев ТАС возникает в средней части ахиллова сухожилия, на несколько сантиметром выше пятки. Ахиллово сухожилие — это большое толстое сухожилие, располагающееся в задненижней части голени. Оно соединяет икроножные мышцы с основанием пятки и испытывает сильное напряжение как во время удара носка о землю, когда ахиллово сухожилие и икроножная мышца поглощают удар при приземлении, так и во время фазы «отталкивания» при беге, когда икроножная мышца и ахилл разгибают голеностопный сустав, отталкиваясь от земли. Хотя ахиллово сухожилие «гибкое» в механическом смысле, его жесткость больше соответствует жесткости пружины подвески автомобиля, чем резиновой ленты — чтобы растянуть ахилл на дюйм, потребуется сила около 400 кг (Maganaris, C. N., 1999). Невероятная жесткость ахиллова сухожилия позволяет ему накапливать большое количество энергии, способствуя быстрому и эффективному бегу. К сожалению, величина силы, которой ахилл подвергается во время бега и прыжков, также, вероятно, является причиной его склонности к травмам. Как и все сухожилия, ахиллово сухожилие состоит из коллагена — длинноцепочечного белка, из которого состоит большая часть жесткого, волокнистого материала в вашем теле: кожа, суставной хрящ, связки и сухожилия. В сухожилиях коллаген аккуратно расположен в виде гладкого волнистого узора. Как и большинство частей опорно-двигательного аппарата, сухожилия восстанавливаются после обычных нагрузок, возникающих во время тренировок, и со временем становятся сильнее. Но когда суммарная нагрузка на сухожилие становится слишком большой, чтобы организм мог полностью восстановиться, возникает травма от перегрузки. Когда ахиллово сухожилие травмируется, структура коллагена вблизи места травмы нарушается. Вначале это нарушение нормальной структуры сухожилия незначительно, но если травма усугубляется — как это часто бывает, когда бегуны продолжают бегать, невзирая на боль в ахилловом сухожилии, — структура коллагена в месте травмы становится все более и более дисфункциональной. Когда возникает ТАС (или, скорее, тендиноз — истинная дегенерация сухожилия), коллагеновые волокна в месте повреждения больше похожи на тарелку спагетти, чем на аккуратно сложенные параллельные нити, как это выглядит в здоровых сухожилиях. Образцы тканей сухожилия, взятые у пациента во время операции по поводу хронического ахиллова тендинита или разрыва ахиллова сухожилия, демонстрируют выраженные признаки дегенерации. Ранее ровные ряды коллагена превращаются в явный беспорядок, изобилующий фиброзными разрастаниями. Кроме того, при просмотре нескольких образцов тканей становится очевидным, что дегенерация происходит постепенно с течением времени и без сопутствующего воспаления. ТАС проявляется повышенной чувствительностью или болью в ахилловом сухожилии. При ТАС в средней части, наиболее распространенном варианте повреждения ахилла, боль сильнее всего ощущается в области вдоль сухожилия на расстоянии 3-7 см от основания пятки. Боль и скованность возникают при беге и прыжках, также может наблюдаться скованность в сухожилии после вставания с постели по утрам. Если вы испытываете боль в ахилловом сухожилии в течение нескольких недель, вы можете увидеть или почувствовать утолщение сухожилия в области его повреждения. Также могут появиться твердые узелки или шишки вдоль ахиллова сухожилия; это результат скопления гранул фиброзной ткани вдоль сухожилия. Также довольно часто боль возникает в обоих ахилловых сухожилиях; это называется двусторонним ахилловым тендинитом, что имеет некоторые последствия для реабилитации. диагностика ТАС достаточно проста. Ортопед или подиатр обычно может определить как средний, так и инсерционный ТАС без каких-либо дополнительных методов визуализации. Однако такие методы визуализации, как УЗИ или МРТ, могут быть полезны для определения степени тяжести травмы или на предмет разрыва сухожилия в особо тяжелых случаях.